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    段婉清很快接过话。

    “我不同意把代谢放在第一位。”

    洪成刚看向她。

    段婉清把免疫指标曲线调出来。

    “患者免疫活化异常非常明显，皮疹和微循环炎性损伤也支持免疫系统参与核心病理。”

    她的声音不高，却很有分量。

    “如果不先控制异常免疫放大，代谢和感染都可能继续被拖进恶性循环。”

    感染方向的专家皱眉。

    “但免疫压制过早过强，隐匿感染灶会被放大。”

    段婉清点头。

    “所以不是强压，而是先调节。”

    齐向文这时开口。

    “我更担心隐匿感染。”

    会议室安静下来。

    齐向文看着肠系膜根部那处微小异常影像。

    “这个灶虽然小，但它可能是持续触发源。”

    他看向段婉清和洪成刚。

    “如果感染源没有排清，免疫和代谢只是被动救火。”

    洪成刚摇头。

    “问题是这个灶太隐匿，取样风险也不低。”

    段婉清补充。

    “而且如果为了查感染拖慢免疫调节，患者可能撑不到证据完全闭合。”

    院内感染科主任也开口。

    “抗感染可以加强，但盲目升级抗生素未必有效，还可能增加肝肾负担。”

    ICU主任说道。

    “从生命支持角度看，患者现在还能压住，但窗口期很窄。”

    肾内科主任跟着说。

    “肾功能还没崩到底，但再波动几次，可能就要上连续肾替代。”

    风湿免疫科主任看向陆晨。

    “陆医生，你昨晚的方案是三线并行，但具体怎么并行？”

    会议室里所有目光都落到陆晨身上。

    这就是最难的地方。

    每个专家的观点都有道理。

    也正因为都有道理，才更难决策。

    洪成刚主张先控代谢，是怕器官应激继续加速。

    段婉清主张免疫调节，是怕异常免疫把所有系统拖崩。

    齐向文强调排查隐匿感染，是怕触发源不解决，其他治疗只是暂时压下去。

    任何一个方向单独拿出来，都能讲通。

    但莫晓林偏偏不是单一疾病。

    陆晨没有马上回答。

    他把三条曲线同时调到屏幕上。

    体温和感染指标。

    免疫活化和皮疹变化。

    代谢波动和器官功能。

    三组曲线叠在一起，像几条相互缠住的线。

    　　


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