第(1/3)页 胰十二指肠切除的前半程,比昨天更消耗耐心。 肿瘤巨大,周围炎症反应明显。 胰头区域和周围组织之间的层次被挤压得很模糊。 每一次分离,都像在一团被压实的棉线里寻找真正该剪开的那一根。 程远志今天站一助位,比昨天沉默很多。 他的牵拉更谨慎。 陆晨的指令也比昨天少了一些。 这不是因为手术简单。 而是程远志终于开始跟上陆晨的节奏。 “这里向外。” 陆晨声音很轻。 程远志手腕微调。 术野立刻打开一点。 杜瓦尔站在二助位置,目光在两人之间扫过,眼神里多了一点赞许。 他看得出来,程远志的自尊还在。 但他的手,已经开始为病人服务,而不是为面子服务。 这是一个外科医生很重要的底线。 肿瘤逐步游离。 十二指肠,胆管,胰腺,周围淋巴组织被一一处理。 最危险的区域,终于露出来。 肿瘤紧贴肠系膜上静脉。 血管壁局部明显受侵。 程远志看着那段血管,声音低沉。 “比影像更重。” 陆晨点头。 “扩大切除。” 程远志没有反驳。 “近端远端控制已经准备。” 陆晨抬眼看了他一下。 “好。” 这一个字很轻。 程远志却听得很清楚。 像某种台上才会出现的短暂认可。 …… 血管切除开始后,手术室里的空气仿佛被压紧。 麻醉医生紧盯监护。 器械护士手里的器械递得比平时更稳。 杜瓦尔轻轻调整站位,却没有插手。 陆晨在近端和远端控制完成后,快速切除受侵血管段。 缺损比影像预估更长。 如果勉强做端端吻合,张力必然过高。 这证明陆晨术前的判断是对的。 人工血管间置成为必选项。 程远志看着缺损段,喉咙微微动了一下。 他想说一句幸好没按原方案。 可那句话最终没有出口。 陆晨已经开始准备吻合。 【神级血管吻合术触发】 【目标:肠系膜上静脉人工血管间置】 【血管壁状态:炎性反应后脆性增加】 【风险提示:吻合口张力不均可导致渗漏及后续狭窄】 【建议:低张力等距吻合,缩短阻断时间,术后抗凝前置】 系统提示无声闪过。 陆晨的目光没有任何变化。 他只看着术野。 第一针落下。 针距极稳。 第二针,第三针,第四针。 第(1/3)页