第(1/3)页

    陆晨又检查了他的面部。

    “脸肿的时候痒不痒？”

    “不痒。”

    “有没有起疹子？”

    “没有。”

    不痒、不起疹子、自行消退。

    这跟过敏性水肿的表现完全不同。

    过敏性水肿通常伴有瘙痒和荨麻疹。

    而HAE导致的血管性水肿是因为缓激肽介导的血管通透性增加，不走组胺通路，所以不痒、不起疹。

    这个鉴别点非常关键。

    陆晨转头问患儿母亲。

    “王女士，孩子肚子疼的时候有没有伴随过呕吐或者腹泻？”

    “有过一次呕吐，去当地医院看了说是肠胃炎。”

    “腹痛发作的时候和水肿发作的时候有没有时间上的重合？”

    王女士想了想。

    “有一次好像是同时的，脸肿着然后晚上就开始肚子疼了。”

    陆晨点了点头。

    “还有，孩子有没有出现过喉咙不舒服、吞咽困难或者声音变粗的情况？”

    “有！”

    王女士突然想起来了。

    “上个月有一次他说嗓子紧紧的，我以为是感冒，给他吃了点药就好了。”

    陆晨的表情微微变了一下。

    喉部水肿。

    这是HAE最危险的并发症。

    如果喉部水肿严重到一定程度，会导致气道阻塞，直接威胁生命。

    而这个症状同样被当成了普通感冒忽略掉了。

    陆晨站起来，走到走廊上。

    陈明浩和儿科的张主任已经在等着了。

    张主任是省院儿科的主任，五十出头，头发有些花白。

    “陆医生，看完了？什么判断？”

    陆晨没有急着回答。

    他先看了一遍张主任提供的全套病历资料和检查结果。

    然后他说了自己的结论。

    “HAE II型。”

    张主任愣了一下。

    “II型？我们之前考虑的是I型方向。”

    “C1酯酶抑制物定量0.12，低但不显著。”

    陆晨说。

    “如果是I型，定量应该明显下降才对。”

    “但功能性检测只有46%，远低于正常下限。”

    “这提示C1酯酶抑制物虽然数量接近正常，但功能严重不足。”

    “这是II型的典型特征。”
    第(1/3)页