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    他继续查体。

    按压患者双侧近端指间关节的时候，确实有肿胀和压痛。

    这跟SLE的关节表现是吻合的。

    但当他的手移到腹部的时候，他按了按脐周和左下腹。

    患者轻轻皱了一下眉。

    “这里疼？”

    “有一点点，不是特别疼。”

    “之前有过肚子疼的情况吗？”

    “有过几次，但不严重，就是突然绞一下就过去了。”

    陆晨的手指停了一下。

    腹部绞痛。

    “什么时候开始有的？”

    “大概……两个月前吧，偶尔发作一下，以为是吃坏了肚子。”

    “发作的时候跟发烧和关节痛是同时的吗？”

    张月想了想。

    “好像是的，每次一起来的。”

    陆晨收回了手。

    他又看了一眼患者的面部。

    蝶形红斑确实存在。

    但他注意到患者的嘴唇。

    上嘴唇微微肿胀。

    不是很明显，不仔细看根本发现不了。

    “你的嘴唇是一直这样的吗？”

    “嗯？嘴唇怎么了？”

    她丈夫凑过来看了一眼。

    “她嘴唇最近是有点肿，我以为是过敏。”

    “之前有过嘴唇突然肿起来的情况吗？”

    张月的表情变了一下。

    “有过，有好几次，突然肿起来，过几个小时又消了。”

    “之前看病的时候跟医生说过吗？”

    “说过，但他们说可能是药物反应，让我继续吃药观察。”

    陆晨在心里理了一遍。

    反复发热，关节痛，蝶形红斑，这些是SLE的典型表现。

    但还有三个被之前所有医生忽略的细节。

    口唇反复性肿胀。

    间歇性腹部绞痛。

    这两个症状合在一起看，再加上SLE的治疗方案效果极差。

    方向变了。

    如果这不是单纯的SLE，而是HAE-AI……

    遗传性血管性水肿伴自身免疫特征。

    一种极其罕见的遗传性疾病，因C1酯酶抑制物缺乏或功能异常导致反复发作性水肿。

    可以累及皮肤、黏膜和内脏，包括口唇和肠道。

    而它的自身免疫亚型可以同时伴发类似于SLE的表现，包括蝶形红斑和关节炎。

    这种病在国内的确诊率极低，因为它的临床表现跟SLE高度重叠。

    绝大多数医生一看到蝶形红斑加关节痛，就直接奔着SLE去了。
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