第(1/3)页 “怎么回事!”赵雅琴的声音骤然紧张了起来。 李森的脸色也变了。 他刚才明明已经抽出了250毫升的液体,病人的状态已经在好转了。 怎么突然又恶化了? 陆晨的目光死死盯着超声屏幕。 他看到了原因。 左侧那个分隔腔在急速扩大。 粘连带因为主腔压力突然降低,原本维持的平衡被打破了。 分隔腔里的液体没有减少,反而因为压力差的改变,开始加速向左心室侧壁施压。 而且更糟糕的是,分隔腔跟主腔之间的那条粘连带,有一个地方似乎出现了微小的渗漏。 不是积液从分隔腔往主腔流。 而是主腔引流后形成的负压,把周围组织的渗出液吸进来了。 分隔腔正在被动充盈。 【真实之眼紧急警告!】 【左侧分隔积液腔急速扩张,当前估计积液量已达350ml!】 【左心室侧壁受压严重,心排出量急剧下降!】 【危险等级已提升至SS级!】 【预计3分钟内将出现心脏骤停!】 【建议:立即对左侧分隔积液腔进行独立穿刺引流!】 三分钟。 陆晨的呼吸都停了一拍。 “李主任!” 他的声音突然拔高了一个调。 整个抢救室的人都转头看向他。 “左侧有一个分隔腔,跟主腔不相通,你看屏幕!” 李森立刻转头看超声屏幕。 陆晨快速移动探头,切换到了一个左侧旁胸骨的切面。 屏幕上,那个分隔腔清清楚楚地显示了出来。 一个被粘连带围起来的独立积液腔。 紧贴着左心室侧壁。 而且它在肉眼可见地扩大。 “这个腔里的积液没有被引流到,主腔减压之后压力差改变了,分隔腔的压力反而在上升,正在压迫左心室!” 李森的瞳孔骤然收缩。 他一瞬间就明白了发生了什么。 这是心包穿刺术中最凶险的并发症之一。 分隔型心包积液的不均衡引流。 你把一个腔的液体抽掉了,结果另一个腔的压力反而上升了,因为原本两个腔之间的压力是相互平衡的,你打破了这个平衡。 “需要对分隔腔做独立穿刺。”陆晨说。 李森看着屏幕上的图像,脸上的表情前所未有的凝重。 他能看出来那个分隔腔在什么位置。 左心室侧壁。 要穿刺这个位置,必须从心尖部附近进针。 而心尖部穿刺的难度远高于剑突下穿刺。 因为进针路径要经过肺组织的边缘,稍有不慎就会扎到肺,造成气胸。 更要命的是,那个分隔腔被粘连带包裹着,安全穿刺的窗口会更小。 而且现在只有三分钟的时间。 不,现在已经不到三分钟了。 监护仪上的心率已经飙到了160。 血压继续下降。 60/38。 第(1/3)页