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    【患者信息：男性，27岁】

    【主诉：车祸后左上腹剧痛伴意识障碍】

    【真实之眼诊断：创伤性脾脏Ⅲ级破裂，脾蒂血管进行性撕裂，活动性腹腔出血，左肾挫伤伴包膜下血肿，失血性休克】

    【危险等级：红色·极危】

    【当前症状：估算腹腔失血量超过两千毫升，循环处于失代偿临界点】

    【建议：限制性液体复苏，启动大出血输血方案，立即剖腹探查止血】

    【警告：保守治疗无生存可能，预计三十分钟内进入不可逆性休克】

    【隐性病灶预警：脾蒂血管撕裂范围将在腹压变化后进一步扩大，左肾包膜存在破裂风险】

    陆晨收回目光，手掌压在林哲远颈动脉旁。

    脉搏细弱而急促。

    “林哲远，能听见我说话吗？”

    患者眼球动了一下，却没能回答。

    “血气、血常规、凝血功能、交叉配血全部加急，启动创伤大出血方案。”

    “明白。”

    赵雅琴把采血管递给护士。

    赵明剪开患者剩余衣物，快速检查胸壁、骨盆和四肢。

    “胸廓起伏对称，骨盆暂时稳定，右小腿有开放性擦伤，没有活动性大出血。”

    陆晨将超声探头压在左上腹。

    屏幕上很快出现大片游离液性暗区。

    脾周、肝肾隐窝和盆腔都有明显积液。

    左肾轮廓尚完整，但包膜下血肿已经让肾脏边缘发生轻微变形。

    “腹腔大量积血，脾破裂可能性最高，左肾合并损伤。”

    普外科值班副主任秦易快步赶到，看了一眼超声便皱起眉。

    “这个量不能等增强CT。”

    “直接手术。”

    陆晨没有犹豫。

    秦易点头。

    “我同意，先开腹止血。”

    麻醉科赵明已经开始进行有创动脉监测准备。

    同名并不是巧合，科里一直用“麻醉赵明”和“急诊赵明”区分，只是此刻没人有心思开玩笑。

    “血压六十八比四十二，乳酸六点九。”

    麻醉赵明抬头看向陆晨。

    “意识还在下降。”

    “先推一单位未交叉匹配的O型红细胞，血浆跟上，补钙，加温输注。”

    陆晨的语速很稳。
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