第923章 先看病人,还是先听汇报?-《急诊科:这个实习医生强得离谱》


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    可真正见到本人时,还是会觉得这种年龄和这份病例判断放在一起,有种不协调感。

    段婉清神色很淡。

    洪成刚则直接坐下,翻开面前的纸质资料。

    齐向文开口。

    “陆医生,开始吧。”

    陆晨点头。

    “各位老师,患者莫晓林,男性,二十八岁,反复高热伴多器官功能异常,目前初步判断为未命名复合症候群。”

    他没有铺垫太多,直接进入病历。

    屏幕上出现病程总览。

    从最初发热,到辗转三家医院,再到江城市中心医院急诊接诊,每个节点都清清楚楚。

    陆晨的汇报语速适中。

    不快,但信息密度极高。

    “最初发病阶段,患者以高热和肌肉酸痛为主,感染表现存在,但不典型。”

    “第二阶段出现皮疹,免疫指标异常启动,但尚未构成已知自身免疫病谱系。”

    “第三阶段,肝肾功能,凝血,代谢指标开始出现交替性异常。”

    “第四阶段,意识波动和微循环灌注异常出现,提示病理链已经进入多系统互相放大阶段。”

    专家们一开始都很安静。

    有人低头看资料,有人盯着屏幕。

    齐向文听得很认真,不时在纸上做标记。

    段婉清的眉头从免疫指标那一页开始就没有松开。

    洪成刚则一直盯着代谢曲线。

    陆晨切换到影像部分。

    “这是患者三次腹部增强的对比。”

    他标出肠系膜根部的极小异常区。

    “我认为这里是隐匿感染触发源之一。”

    一名感染专家皱眉。

    “这个灶太小,能解释全身反应吗?”

    陆晨回答。

    “单独不能。”

    他切到下一页。

    “但如果它持续释放触发信号,在患者异常免疫放大背景下,就足以成为启动点。”

    段婉清抬头。

    “异常免疫放大背景,你的证据是什么?”

    陆晨立刻切出免疫指标变化曲线。

    “这里,发热第二阶段前后,几组免疫活化指标出现同步上升,但自身抗体谱不支持常见系统性自身免疫病。”

    他又放出皮疹照片。

    “皮疹分布与普通感染性皮疹不一致,更符合微循环炎性损伤。”

    段婉清没有点头,也没有否定。

    她只是继续看着屏幕。

    洪成刚忽然开口。

    “代谢紊乱你怎么解释?”

    陆晨切出另一组数据。

    “代谢紊乱不是单纯器官衰竭后的结果。”

    他用光标标出几个时间点。

    “乳酸,血糖,血氨和电解质波动在肝肾损伤峰值前已经出现,并且每次波动后,凝血和意识状态都有对应变化。”

    洪成刚身体微微前倾。

    “也就是说,它在推动病情,而不是跟随病情?”
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