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    辗转了国内七家顶级医院，做过肌电图、神经传导速度、腰穿、基因检测、肌肉活检。

    所有结果都指向一个方向，但又不完全符合任何一种已知的疾病。

    最后的诊断栏写着一个问号。

    陆晨翻看了五分钟，然后放下了病历。

    “这个患者的肌电图有一个细节被忽略了。”

    宋怀远的眼神微微一动。

    “哪个细节？”

    “F波的出现率，在尺神经和正中神经之间有一个不对称的差异。”

    “正中神经的F波出现率是78%，尺神经只有34%。”

    “这个差异在报告里被标注为正常变异，但实际上它提示的是选择性运动神经元损伤。”

    “结合他的感觉异常分布和病程进展速度，这不是普通的运动神经元病。”

    “这是一种极其罕见的变异型，叫做连枷臂综合征的非典型亚型。”

    宋怀远的手指在桌面上轻轻动了一下。

    “继续。”

    “治疗方面，常规的利鲁唑对这种亚型效果有限。”

    “但最近有文献报道，依达拉奉联合高剂量维生素B12鞘内注射，在类似病例中观察到了病程减缓的效果。”

    “不能治愈，但可以延缓进展。”

    宋怀远盯着他看了好几秒钟。

    然后他点了一下头。

    “第二份。”

    陆晨拿起了第二份病历。

    这个患者更复杂，是一个五十八岁的女性，主诉是反复发作性眩晕伴听力下降。

    但她的眩晕发作有一个奇怪的特点：每次发作都伴随着同侧面部的短暂麻木。

    这个细节在之前的就诊记录里被反复提到，但没有任何一个医生给出合理的解释。

    陆晨看了八分钟。

    “这不是梅尼埃病，也不是前庭神经炎。”

    “她的眩晕和面部麻木同时出现，提示的是小脑前下动脉的间歇性供血不足。”

    “但常规的血管检查没有发现狭窄或闭塞。”

    “问题出在哪里呢？”

    他翻到了影像报告的最后一页。

    “她的颈椎MRI显示C2-C3节段有一个很小的骨赘。”

    “这个骨赘在常规体位下不压迫任何结构。”

    “但如果她转头到特定角度，骨赘会间歇性压迫椎动脉。”

    “椎动脉供血减少，影响到小脑前下动脉的分支，就会出现眩晕和面部麻木。”

    “这叫弓猎人综合征，非常罕见，常规检查很难发现。”

    “需要做动态血管造影，在转头的状态下观察椎动脉的血流变化。”

    宋怀远的嘴角动了一下。

    不是笑，是一种极其克制的赞赏。

    “第三份。”

    第三份病历陆晨看了最久，将近十分钟。
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