第(1/3)页

    陆晨转身回到了工作台。

    他拿起笔，在病历本上开始写入院评估记录。

    “患者王建国，男，四十六岁，因反复上消化道出血一个月，加重三天，由省人民医院转入我院急诊红区。”

    写病历的时候，他的脑子里在同步运转着另一件事。

    七十二小时内再出血风险68%。

    这个数字很高。

    也就是说，在接下来的三天里，这个病人有接近七成的概率会再次出血。

    一旦出血，以他目前的凝血功能，止血将极其困难。

    必须在出血之前就把一切准备做到位。

    止血药物、三腔二囊管、血浆和凝血因子的紧急备量、紧急胃镜的联系方式。

    每一个环节都不能有死角。

    消化内科的冯原教授四十分钟后到了。

    五十多岁的老教授，头发花白，戴着老花镜，性格温和。

    “小陆啊，这个病人的资料我看了，确实很棘手。”

    “冯教授，您看一下目前的用药方案有没有需要调整的？”

    冯原戴上老花镜，翻了翻病历和用药记录。

    “特利加压素的剂量可以稍微加一点，门静脉压力得压得再低一些，不然曲张静脉的破裂风险降不下来。”

    “加到多少？”

    “加到每四小时一毫克。”

    “好。”

    冯原又看了看腹部B超的报告。

    “腹水量不小，白蛋白只有21，得持续补白蛋白把胶体渗透压拉上来，不然腹水压不下去。”

    “白蛋白我开了20g，一天一次，够不够？”

    “不够，加到一天两次，连用五天再复查一下。”

    “好。”

    冯原合上病历。

    “小陆，这个病人最怕的就是突发大出血，你这边要24小时盯着，一旦出血要在第一时间上止血措施。”

    “我知道。”

    “另外，肝性脑病的控制也很关键，他现在是二级，如果往三级四级发展，意识障碍加深的话，气道保护就成了大问题。”

    “乳果糖和利福昔明已经上了。”

    “嗯，再加一个门冬氨酸鸟氨酸，帮助降血氨。”

    “好。”

    冯原站起来。

    “我明天上午再来看一次，有情况随时叫我。”

    “谢谢冯教授。”

    冯原走了之后，陆晨把调整后的医嘱补开了。

    孟燕配好药挂上去。

    晚上十点，患者的各项生命体征暂时稳定。

    心率88次/分，血压105/65mmHg，血氧97%。

    比来的时候稍微好了一点。

    特利加压素在起作用，门静脉的压力在缓慢下降。

    但这只是暂时的。

    陆晨知道，真正的考验还没有开始。

    他坐在工作台前，一边监控着1号床的监护数据，一边继续翻书。

    急诊医学教材里关于消化道大出血的章节，他又重新看了一遍。

    三腔二囊管的操作要点，他在脑子里模拟了三次。

    紧急情况下的内镜止血流程，他也默背了两遍。

    ……
    第(1/3)页