第(2/3)页 就算止住了这次的出血,只要凝血功能没有根本改善,下一次出血随时可能发生。 而每一次出血,都可能是致命的。 “肝性脑病目前是什么分级?” “二级,意识是清楚的,但有计算力下降和睡眠颠倒,扑翼样震颤阳性。” “白蛋白多少?” “21g/L。” “腹水呢?” “中等量,上周穿刺过一次放了两千毫升。” 陆晨合上病历。 “明白了。” 他转身看向已经被安置好的患者。 【真实之眼扫描完成】 【患者信息:男性,46岁】 【主诉:反复上消化道出血一个月,加重三天】 【真实之眼诊断:肝硬化失代偿期(酒精性+乙肝病毒混合因素)、食管胃底静脉曲张III级(近期破裂出血史)、肝性脑病II级、腹水(中等量)、凝血功能严重障碍(多因子缺乏)、低蛋白血症、脾功能亢进所致全血细胞减少】 【危险等级:极高(S级)】 【当前症状:意识模糊但可唤醒、巩膜及皮肤深度黄染、腹部膨隆(腹水)、脾大、扑翼样震颤阳性、双下肢水肿】 【建议:目前重症监测为主,维持生命体征稳定,纠正凝血功能(新鲜冰冻血浆+凝血酶原复合物),预防性降低门静脉压力(特利加压素维持),控制肝性脑病(乳果糖+利福昔明),补充白蛋白纠正低蛋白血症,严密监测出血先兆】 【警告:患者当前状态极不稳定,72小时内再出血风险极高(系统评估概率68%),任何一次中等量以上的出血,在当前凝血功能条件下,将极难控制,致死风险极高,根治方案唯有肝移植】 系统给出的评估结果和临床判断完全一致。 这个病人现在就是在悬崖边上站着。 陆晨走到床边。 “王先生。” 患者缓慢地睁开了眼睛,看向陆晨。 眼球深度黄染,瞳孔反应正常但迟缓。 “你现在在江城市中心医院急诊科,我是负责你接下来治疗的医生,你能听到我说话吗?” 患者点了一下头。 声音很虚弱。 “听到了。” “你知道自己是什么情况吗?” “知道……肝不行了。” 陆晨点了一下头。 “我们会尽一切努力稳住你的情况,你现在需要做的就是配合治疗,不要乱动,有任何不舒服立刻告诉护士。” 患者又点了一下头。 然后他的目光移向了旁边站着的年轻人。 那个十八岁的儿子。 “小辉……” 年轻人立刻凑了上来,握住他父亲的手。 第(2/3)页